Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование

   Дуоденальное зондирование – это метод лечения, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Во время процедуры в двенадцатиперстную кишку либо парентерально  вводят различные раздражители, с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

   Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку, диаметром 3-5 мм и длинной 1,5 м. На вводимом в желудок конце  укреплена полая металлическая олива размером 2x0,5 см, имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40-45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы, последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

   Во время зондирования в качестве раздражителей используют 30-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и т.д.,  которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5-1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

   Дуоденальное зондирование проводится натощак.  На зонде отмечают расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя, после этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать, в дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Дойдя зонд до первой отметки, означает, что олива предположительно находится в желудке. После чего больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце. Больной продолжает медленно заглатывать зонд, при этом шприцем отсасывают содержимое желудка, что особенно важно при высокой кислотности желудочного сока, обусловливающей спазм привратника и невозможность продвижения оливы в двенадцатиперстную кишку. Через 1-2 часа происходит попадание зонда в двенадцатиперстную кишку во время периодического открытия привратника.  Если зонд свернулся в желудке  врач оттягивает его до первой отметки , после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Также можно  применить следующий метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание — олива в желудке, если нет — в двенадцатиперстной кишке.

  Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

   Золотисто - желтая прозрачная жидкость  начинается выделяться после того, как олива попала в кишку – это  порция А.  Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

  Через зонд вводят один из раздражителей,  закрывают его  зажимом на 5-10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь – это вторая порция – В.  Если этого не происходит, можно через 15-20 минут повторить введение магния сульфата.

   После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая прозрачная, без примесей порция С . Порция С – это  смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.

  После процедуры, необходимо быстро доставить полученные порции дуоденального содержимого в лабораторию, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой при температуре 39-40 °С.

   Противопоказания:

• острый ангиохолецистит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• чрезмерная возбудимость;
• варикозное расширение вен пищевода, что может иметь место при тромботической спленомегалии и портальной гипертензии;
• склонность ребёнка к приступам удушья в связи с бронхоспазмами  или сердечной недостаточностью.

Консультация менеджера по выбору санатория: +7(961) 444-23-23; +7(928) 313-96-46; +7(918) 782-38-46. Звоните! Всего запрошено консультаций - 8715394