Заболевания почек

Заболевания почек

   Заболевания почек занимает важное место в структуре заболеваемости населения. Гломерулонефрит и пиелонефрит  являются самыми  распространенными заболеваниями почек. Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности.

   Пиелонефрит – это воспаление промежуточной ткани, сосудов и системы канальцев почек, включая и внутрипочечные пути выведения мочи. В почечных канальцах моча, образованная при фильтрации крови на уровне почечных клубочков (первичная моча), подвергается обратному всасыванию. Как правило, всасыванию подвергается более 90% объема первичной мочи. Таким образом, в организм возвращаются вода, минеральные соли, питательные вещества. Вторичная моча образуется в конечных отделах собирательных трубочек, где в нее выделяются различные вещества и она приобретает свойственные ей особенности.

   Гломерулонефрит – это  острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Почечные клубочки состоят из капиллярной сети окруженной специальной капсулой. Кровь протекающая по капиллярам клубочка фильтруется в полость капсулы – таким образом образуется первичная моча. Сбор анамнеза, т. е. опрос больного и клинический осмотр больного являются первым этапом диагностики заболевания.

    Опрос больного направлен на выяснение жалоб больного – симптомов болезни, которые зависят от  стадии и формы заболевания. При остром гломерулонефрите больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание. Более специфичными симптомами, указывающими на поражение почек являются: появление отеков, потемнение мочи, боли в области поясницы, уменьшении общего количества мочи.

   Острый гломерулонефрит развивается вследствие перенесенной ангины, пневмонии или рожистого воспаления кожи. Как известно, в патогенез заболевания вовлечен гемолитический стрептококк группы В, вызывающий ангины. В результате сенсибилизации организма по отношению к антигенам стрептококка и осаждению в капиллярах клубочков иммунных комплексов развивается асептическое воспаление клубочков. Клубочковые капилляры закупориваются тромбами, а мембрана капилляров становится проницаемой для клеток крови, это и объясняет развитие общих симптом гломерулонефрита. Боли в поясничной области при гломерулонефрите вызваны растяжением капсулы воспаленных почек.

    При некоторых формах злокачественное развитие гломерулонефрита приводит к быстрому установлению острой почечной недостаточности, которая  характеризуется полным прекращением выделения мочи, нарастанием отеков, признаками интоксикации организма.

    При осмотре больного с острым гломерулонефритом обращают внимание на наличие отеков, также могут присутствовать различные признаки стрептококковой инфекции кожи или миндалин. Болезненность в области почек отмечается при простукивании поясничной области. При этом артериальное давление чаще всего повышено, пульс ускорен.

   Правильный и внимательный сбор данных по результатам опроса, диагностика и клинический осмотр больного позволяют в большинстве случаев установить предварительный диагноз гломерулонефрита. Для более точного установления диагноза заболевания применяют лабораторные методы диагностики.

   Во время пиелонефрита происходит  нарушение  процесса выведения мочи. Это происходит в  силу повреждения выводных канальцев почек. Воспаление при пиелонефрите вызывается непосредственным размножением микроорганизмов в тканях почек. Чаще всего инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеточники.   При остром пиелонефрите больные жалуются на сильное повышение температуры до 39—40°, озноб, слабость, боль в мышцах и суставах. Боль в поясничной области является характерным симптомом. В отличие от гломерулонефрита пиелонефрит часто протекает односторонне. Иногда симптомы пиелонефрита возникают после перенесенной почечной колики. Это свидетельствует об установившейся закупорке путей выведения мочи.  Факторами провоцирующими пиелонефрит являются переохлаждение, физические и психические перегрузки, плохое питание.

   Выраженность симптомов зависит от формы клинического развития пиелонефрита. Острые формы протекают с выраженными клиническими проявлениями, тогда как при хроническом пиелонефрите симптомы могут практически отсутствовать. Хронический пиелонефрит является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности. При наступлении хронической почечной недостаточности, основным симптомом становится повышение количества выделяемой мочи. Это происходит из-за  того, что почки теряют способность концентрировать мочу на уровне собирательных канальцев.

   При осмотре больного с заболеваниями почек обращают внимание на наличие отеков, наиболее характерных для хронического пиелонефрита переходящего в почечную недостаточность, но это только первичная диагностика. Лабораторные методы исследования при пиелонефрите позволяют выделить некоторые специфические изменения характерные для данного заболевания.

   Признаки воспаления позволяет определить анализ крови. Большой диагностической ценностью обладает сравнительный анализ трех образцов крови взятых из капилляров пальца и поясничной области (с обеих сторон). Повышение количества лейкоцитов более выражено в пробе крови взятой из поясничной области со стороны поражения.

    Для более детальной диагностики заболевания проводят ультразвуковую диагностику почек (УЗИ). При пиелонефрите почки увеличены в размерах, их подвижность во время дыхания уменьшена. Отмечается утолщение стенок чашечек и лоханки. Часто ультразвуковое исследование позволяет определить и одну из наиболее частых причин пиелонефрита – мочекаменную болезнь. Компьютерная томография является более информативным методом, чем УЗИ. Этот метод исследования используют в комплексной диагностике осложнений пиелонефрита – абсцесс почки, карбункул почки и др.

    Сейчас успешно  диагностируются и лечатся любые заболевания почек, но все, же важное значение имеют не только методы лечения почек, но и самосознание пациентов, их желание и настойчивость, необходимые для соблюдения диеты, ведения здорового образа жизни.

Консультация менеджера по выбору санатория: +7(961) 444-23-23; +7(928) 313-96-46; +7(918) 782-38-46. Звоните! Всего запрошено консультаций - 8715714