Коллапсотерапия

Коллапсотерапия

 Одним из старейших методов лечения туберкулёза является коллапсотерапия, то есть   лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум.  Коллапсотерапия (от латинского collapsus — «спавшийся» и греческого therapeia - «лечение») – это хирургические методы лечения туберкулёза,  основной из которых является  искусственный пневмоторакс. В основе методов — достижение постоянного или временного уменьшения объема пораженного легкого.

  Показания к коллапсотерапии:

• ограниченные деструктивные формы лёгочного туберкулёза, если после 2-3 мес. химиотерапии нет закрытия каверн или убедительной положительной динамики;
• кавернозный и ограниченный диссеминированный туберкулёз в фазе распада;
• по экстренным показаниям введение воздуха в грудную или брюшную полость проводят при лёгочном кровотечении.

   Пневмоперитонеум – это искусственное введение в брюшную полость газа (кислорода, воздуха или углекислого газа). Процедура  выполняют с помощью специального аппарата  и в обстановке полной стерильности. Нижний  левый квадрант живота у латерального края прямой мышцы, на уровне или на 3-4 см ниже пупка – это место прокола брюшной стенки иглой.  В момент вкола пациента просят надуть живот и быстро вводят иглу с мандреном, затем вынимают мандрен, проверяют проходимость иглы и отсутствие крови в ней.  После введения 25-30 мл газа появляются колебания давления, на вдохе положительные,  на выдохе отрицательные .  По окончании введения нужного количества газа иглу извлекают, место пункции смазывают йодом и закрывают стерильной наклейкой.

   Для наложения искусственного пневмоторакса  больного укладывают на здоровый бок, иглой делают прокол грудной стенки обычно в IV-VI межреберье в подмышечной области. Иглу вводят по верхнему краю нижележащего ребра, что исключает повреждение межрёберных сосудов.  Место нахождения иглы оценивают по показаниям манометра. О проникновении иглы в плевральную полость свидетельствует устойчивое отрицательное давление, меняющееся на вдохе и выдохе. Небольшие колебания давления около нуля указывают на попадание иглы в ткань лёгкого, при медленном и неуклонном нарастании положительного давления наиболее вероятно попадание иглы в кровеносный сосуд, что требует экстренного удаления иглы. Введение воздуха безболезненно, однако оно должно быть постепенным, небольшими порциями  с последующей проверкой показаний манометра. При первичном наложении  искусственного пневмоторакса  вводят не более 250-350 см3 газа, повторные введения воздуха проводят через 5-10 дней, его объём контролируют рентгенологически.

 Противопоказания к пневмотораксу:

• каверны, расположенные в цирротических участках лёгкого;
• грубые рубцы в лёгком, связанные с плеврой;
• каверны с наклонностью к раздуванию;
• каверны с уровнем жидкости;
• выраженные плевральные наложения;
• большие и гигантские каверны;
• возраст больных старше 55 лет при наличии эмфиземы, пневмосклероза, гипертонической болезни или склероза коронарных сосудов.

  В настоящее время коллапсотерпию применяют редко и у сравнительно ограниченной группы больных.  Когда имеются все основания считать, что она окажется неэффективной её используют как дополнение к химиотерапии. Также коллапсотерпию можно применять  для остановки кровохарканья, если другой метод не дает эффекта.

   В лечении больного туберкулёзом, важное значение имеет и гигиенодиетический режим. Режим назначают в соответствии с состоянием больного и изменяют по мере его улучшения и ухудшения. Существует мнение о том, что больного туберкулёзом можно вылечить только с помощью медикаментов и патогенетических средств, однако это не так, так как образ жизни и характер питания больного играют очень важную роль в процессе излечения.

Консультация менеджера по выбору санатория: +7(961) 444-23-23; +7(928) 313-96-46; +7(918) 782-38-46. Звоните! Всего запрошено консультаций - 9012622